血沉——臨床意義

關鍵詞: 血沉   意義  
發表時間:2018年01月14日
血沉的全稱是紅細胞沉降率,英文縮寫為ESR。血沉在很多疾病的判斷靈敏度高,并能判斷疾病處于靜止還是活動期、病情穩定與復發、有效的觀察病情的變化會計用藥效果及良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別,是一項具有意義的輔助診斷指標。

血沉結果的正常與否需按性別區分,參考范圍(魏氏法):男性為0~15mm/h,女性為0~20mm/h。血沉儀法正常值同魏氏法。

在臨床中,血沉加快常與以下疾病有關:
  1、炎癥性疾病,如急性細菌性炎癥,2~3個小時就會出現血沉加快的現象;
  2、各種急性全身性或局部性感染,如活動性結核病、腎炎、心肌炎、肺炎、化膿性腦炎、盆腔炎等;
  3、各種膠原性疾病,如類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、硬皮病、動脈炎等;
  4、組織損傷和壞死,如大范圍的組織壞死或損傷、大手術導致的損傷,心肌梗死、肺梗死、骨折、嚴重創傷、燒傷等疾病亦可使血沉加快;
  5、患有嚴重貧血、血液病、慢性肝炎、肝硬化、多發性骨髓瘤、甲亢、重金屬中毒、惡性淋巴瘤、巨球蛋白血癥、慢性腎炎等疾病時,血沉也可呈現明顯加快趨勢。
  6、某些疾病的鑒別診斷,如心肌梗死和心絞痛;胃癌和胃潰瘍;盆腔癌性包塊和無并發癥的卵巢囊腫的鑒別。都是前者血沉明顯增快,后者正?;蚵杂性龈?。
7、多發性骨髓瘤患者,血漿中出現大量異常球蛋白,血沉加快非常明顯,血沉科作為重要診斷指標之一。
血沉減慢:意義較小,可因紅細胞數量明顯增多及纖維蛋白原含量嚴重減低所致。見于:各種原因所致的脫水血濃縮、真性紅細胞增多癥和彌散性血管內凝血等。

血沉加快對發展速度較快的惡性腫瘤具有提示價值。手術將腫瘤切除,或化療、放療治療有效時,血沉可減慢;腫瘤復發或出現轉移時,血沉還可再加快。良性腫瘤一般血沉不加快或出現減慢現象,因此可以通過這個項目協助初步判斷腫瘤的性質。

血沉的快慢還可輔助觀察病情的變化。如風濕病、結核病血沉加快的程度常與病情輕重有關?;顒悠谘良涌?;病情好轉時血沉速度減緩;非活動期血沉可以恢復到參考范圍。因此,測定血沉可大致推測疾病的發展及觀察治療效果。例如,紅斑狼瘡病人的血沉從平穩到加快表明病情進入活動期,長期穩定在參考范圍內就說明病情可控制。

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